Co-aseguranza
Una forma de compartir el costo del gasto medico en un plan de seguro de salud que requiere a una persona asegurada de pagar
un porcentaje indicado de gastos médicos después que la cantidad del deducible, si cualquiera, fue pagado.
Una vez que cualquier cantidad de deducible y co-aseguranza son pagados, el asegurador es responsable por el resto del reembolso por beneficios
cubiertos hasta cargos permitidos: el individuo podría ser responsable por cualquier cargo en exceso lo que el asegurador determina a ser "cobro razonable".
Las tasas de co-aseguranza pueden deferir si los servicios son recibidos de un proveedor en la cadena (es decir, un proveedor con quien el asegurador
tiene un contrato o un acuerdo que especifican los niveles de pago y otros requisitos del contrato) o si son recibidos por proveedores que no están
en la cadena. Además de las tasas de coseguro general, tarifas pueden variar para los diferentes tipos de Servicio.
Co-pago
Una forma de compartir el costo del gasto medico en un plan de seguro de salud que requiere a una persona asegurada de pagar una cantidad
fija de dólar cuando un servicio medico es recibido. El asegurador es responsable por el resto del reembolso.
Tal vez tenga co-pagos separados para diferentes servicios.
Algunos planes requieren que un deducible sea satisfecho primeramente para algunos servicios específicos antes que un co-pago se aplica.
Deducible
Una cantidad fija de dólar durante el periodo del beneficio—generalmente un año—que una persona asegurada paga
antes que el asegurador comienza hacer los pagos para servicios médicos cubiertos. Planes pueden tener los dos deducibles por individuo y familia.
Algunos planes pueden tener deducibles separados para servicios específicos. Por ejemplo, un plan puede tener por admisión, un deducible
de hospitalización. Deducibles pueden diferir si los servicios son recibos de un proveedor aprobado o si son recibido de proveedores que no están en la lista aprobada.
Gasto de cuentas flexibles o arreglos (FSA)
Cuentas ofrecidas y administradas por empleadores que proporcionan una manera para que empleados
pueden apartar, de su cheque de pago, dólares antes de impuestos para que el empleador comparta el costo de las primas de seguros o de los
gastos médicos que no son cubiertos por el plan de salud del empleador. El empleador puede hacer contribuciones a un FSA. Típicamente,
beneficios o el dinero en efectivo deben ser utilizados dentro del año de beneficio o el empleado pierde el dinero. El gasto de cuentas
flexibles pueden ser proporcionadas también para cubrir los gastos de cuidado de niños, pero esas cuentas deben ser establecidas separadamente.
Formulario
Una lista de drogas, clasificado por la clase de categoría terapéutica o de enfermedad, que son consideradas terapia preferida
para una población manejada y que deben ser utilizados por proveedores en prescribir medicinas.
Cuenta de Ahorros de Salud
Un HSA es una cuenta de ahorros establecida y que debe ser utilizada para gastos médicos y para nada más.
Los fondos dirigidos al HSA son dólares antes de impuestos, así reduciendo los ingresos gravables, y el HSA ofrece interés en el balance.
Los gastos médicos y HSA pueden ser utilizados para óptico, las deducciones del seguro, dental y algunas medicinas sin receta.
Cuenta de Ahorros de Salud
Un HSA es una cuenta de ahorros establecida y que debe ser utilizada para gastos médicos y para nada más.
Los fondos dirigidos al HSA son dólares antes de impuestos, así reduciendo los ingresos gravables, y el HSA ofrece interés en el balance.
Los gastos médicos y HSA pueden ser utilizados para óptico, las deducciones del seguro, dental y algunas medicinas sin receta.
Límite Máximo
La cantidad máxima pagable por el asegurador para gastos cubiertos para el asegurado y cada dependiente cubierto mientras
está cubierto bajo el plan de salud. Planes pueden tener un anual y/o un límite de dólar máximo por vida.
Máximo Incurrido
La cantidad del dólar máximo que un miembro del grupo es requerido pagar del bolsillo durante un año.
Hasta que este máximo sea satisfecho, el plan y el miembro del grupo comparten el costo de gastos cubiertos. Después que el máximo sea
alcanzado, el portador del seguro paga todo los gastos cubiertos, bastante seguido hasta un máximo de vida.
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